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中國時報【祁立峰】
病房內是一種別於外界的時空維度,身體突變成為了過度物或排他物,再無社會意義屏東縣牡丹鄉公仔跳蛋或倫理功能。
媽媽因跌倒骨折住院,雖不是什麼性命之虞的重症惡疾,但當你和學妹從外縣市趕赴來到醫院時,她正準備推進手術室。無論是確保無菌的低溫空調或不透光的自動滑軌鋼門,都在在隱喻醫院的冰冷。你想像手術室裡那些銀晃晃、整齊排列的器械,無影燈敞亮亮照耀。完全不像阿多諾那句格言,創傷不容再現,一點詩意也無。
現代醫學內建以各種嚴密科幻的治療方式,但醫院終究是傅柯描述的「異托邦」(heterotopia),病房內裡運行的是一種別於外界的時空維度。身體從原本自然的,由自己掌控的主體,突變就成為了過度物或排他物,成為比能指還虛擲的隱喻。曾經擁有的肉身一旦進了病院,不得不成為科學的理論與數據,宛如實驗室蒼白幼鼠那般,再無社會意義或倫理功能。
但事實是即便這幾年對醫學極限與臨床急救更進步了,每當長輩大限到臨了,只因哪裡的親友還未來得及見最後一面,這時就得要靠氣切插管葉克膜,所謂的存活化約成了數據、量化成血壓心脈或血氧量。但又能如何?人生幻夢,世情轇轕,太多的道恩道歉道別殘念未了。這可能就是醫院之為異托邦最核心的示現。它是一種幻覺,是用以收容疼痛、增生、異常又歪斜的場所,因為有這些異常,我們在醫院之外的人足以用一種想像的健康與正常,繼續苟延殘喘。
媽媽的那位年輕主治醫師、一面說明手術過程與日後治療復健程序,一面不知所謂敲擊著桌緣、宛若《半澤直樹》拍桌魔人那樣的偏執口吻。護理站螢光屏幕輪播著一張張打亮的X光,CT、核磁共振的照片。骨釘的位置效果功能,以及解剖學複雜的肌理截面。肱骨癒合後的活動幅度,旋轉肌袖斷裂的沾黏,那完全是與正常、健康人體反身的硬幣另外一面,穿透游泳池水面的複製鏡城王國。
關於醫療體系的封絕與粗暴,山崎豐子《白色巨塔》早已成經典,侯文詠亦有同名作,爾後分別影像化。日劇版由唐澤壽明顏值擔當,擁有超高外科手術技藝、卻誤入名利欲望歧途而難以自拔的財前教授形象,早已跨世代植人心。你想這理當才是真正的文學作品。善惡正邪,墮落與救贖都難以一語道盡,即便拯救性命的天職卻又包裹以各種蠻橫與算計的空間。
同樣將肉身道場的醫療體貼寫得透肌析骨的,大概是張萬康的《道濟群生錄》,九十二歲老榮民萬爸,先是骨折入院,爾後併發肺炎。小說至此突變,開出了章回小說格體,分明成了《西遊記》續衍。由於孝子萬康感天動地,於是漫天神魔就在萬爸床前體內,展開一場場生死交關的惡鬥。其實現代醫療充滿辯證性,一方面新藥新療法威猛無敵,但各種反噬的副作用卻也鯨吞蠶食,身體被區異成好幾個科別,各功能之廢退代償,大割大引再小復小健。但將身體作為病例的同時,是否記得他也還是誰的父親母親或誰的兒女,這可能是文學與醫學最內在的差異。
學妹安慰你當前的注射或副作用都是暫時的,是既定的療程。臨出批價大廳你回望這幢高聳如巨塔的病院,像梵天做的那場整個世界如繭的大夢。只是就算離開幻想回到現實世界,也難免晃盪而失真了。
(中央社記者沈如峰宜蘭縣27日電)宜蘭縣冬山鄉廣興村一處空地的貨櫃屋,今天因不堪颱風梅姬強風肆虐,一度被吹起後恰好掉落到附近社區主要道路入口,所幸晚間已移除。
颱風梅姬為宜蘭帶來強風,下午還在蘇澳帶來17級瞬間最大陣風,相當驚人。
冬山鄉廣興村水源路上,下午傳出一聲巨響,當地居民冒著強風豪雨打開大門一看,居然是附近的貨櫃屋被強風吹起後,掉落到自家門前,且掉落點就是附近社區主要道路入口,車輛完全無法進出。
居民們說,這個貨櫃屋造成多部停在路邊的車輛遭受無妄之災,不是被它撞毀,要不然就是被壓毀。由於嚴重影響社區居民通行,晚間6時已派吊車將貨櫃屋移除。1050927
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中國時報【廖珮妤、魏怡嘉╱台北報導】
C肝新藥納健保昨拍板!歷經14小時馬拉松式討論,健保總額協商會議確定明年編列2.88億用於C肝新藥,至於剩餘所需近27億需由公務預算優先支應,若不可行,醫界主張應編入健保總額「其他部門」,不要排擠醫療資源。最後兩案並陳送衛福部裁定,但無論採行那一案,C肝新藥都會有財源。
明年C肝治療健保總額編列30億,約可治療1.5萬C肝病患,但國內有50至60萬名C肝病患,即使C肝新藥納入健保,初期僅有部分病患適用,依台灣肝臟研究學會建議治療順序,經干擾素治療無效C肝病患最有機會受惠。
僅限花蓮縣萬榮鄉充氣娃娃久住國人
健保署長李伯璋表示,衛福部及健保署均努力向主計長爭取公務預算。為了避免外國人來台灣治療C肝吃健保,未來將限中華民國國民,且治療前一年在台灣住滿183天以上C肝患者,才能享有健保治療。
明年健保總額預算約6500多億元,較前一年成長300多億、成長率超過5%。經過協商,目前已確認牙醫、中醫、西醫基層與其他部門總額預算,其中西醫基層成長5.157%、總金額1285.72億,創下史上最高,與衛福部明年擬壯大基層醫療政策有關,也因此,西醫基層同意撥出2.88億用於C肝新藥。
嘉惠1.5萬病患
至於剩餘所需近27億原希望編入醫院總額內,健保會執行祕書周淑婉指出,醫院代表與付費者代表,皆希望新藥物由公務預算支付,若公務預算無法支付,雙方看法即出現分歧。醫院代表認為,應由健保總額中的「其他部門」預算支應,付費者代表則認為,明年C肝預算應相對應編列公務預算支應,才能動支,2018年全由公務預算支應。由於雙方未能獲得共識,決兩案並陳,交由衛福部長裁示。
健保會主委戴桂英表示,根據過去經驗,衛福部會選擇其中一案,不過若各取一部分意見,採第三版本做法,也不違反法規。
付費者代表、健保會委員滕西華認為,目前看來衛福部只能採取付費者方案並編列公務預算,才有機會讓C肝藥物納健保給付。
由其他部門支出
醫院代表、台灣醫院協會理事長楊漢?則說,C肝新藥造福病人是共識,在公務預算無法支應的情形下,應由健保總額中的其他部門預算支出,以免排擠到醫療資源,若衛福部採醫院代表提案,應會有相對應的措施,增加其他預算金額,並不衝突。
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